12月23日，漢中市醫(yī)療保障局向城固縣醫(yī)院發(fā)來表?yè)P(yáng)信，對(duì)該院醫(yī)保、醫(yī)療專家組成員王愛君、屈興漢、黃亮、羅雄、邱新虎五名同志在2025年漢中市醫(yī)?；鸸芾硎褂猛怀鰡栴}專項(xiàng)整治“突擊戰(zhàn)”市內(nèi)交叉檢查中的卓越表現(xiàn)給予高度肯定和通報(bào)表?yè)P(yáng)。這不僅是對(duì)五名同志個(gè)人的褒獎(jiǎng)，更是對(duì)城固縣醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ鞯母叨日J(rèn)可。

在此次交叉檢查中，城固縣醫(yī)院大力支持、積極配合，選派優(yōu)秀醫(yī)保、醫(yī)療專家參與。他們政治信念堅(jiān)定、業(yè)務(wù)能力精湛、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)守工作紀(jì)律，始終保持檢查人員的良好形象，展現(xiàn)了高度的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與專業(yè)水平，確保各項(xiàng)檢查工作順利完成，為守護(hù)人民群眾的“看病錢”“救命錢”貢獻(xiàn)了力量。

近年來，城固縣醫(yī)院醫(yī)?？剖冀K堅(jiān)持以人民健康為中心，圍繞政策落實(shí)、流程優(yōu)化、基金監(jiān)管三大核心任務(wù)，以技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)升級(jí)為驅(qū)動(dòng)，形成了一系列具有示范效應(yīng)的醫(yī)保管理新模式。

在基金監(jiān)管方面，醫(yī)保科將醫(yī)保政策法規(guī)作為醫(yī)療行為的準(zhǔn)繩，通過智能監(jiān)管與人工核查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鹗褂玫娜叹珳?zhǔn)監(jiān)控，做到政策執(zhí)行“零偏差”，從源頭維護(hù)了基金安全。構(gòu)建了數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查、反饋整改、持續(xù)跟蹤的閉環(huán)管理機(jī)制，聯(lián)合紀(jì)檢、醫(yī)療、物價(jià)、藥械等部門成立專項(xiàng)工作組，定期下科室開展靶向督導(dǎo)檢查。同時(shí)，建立醫(yī)?；鹗褂每?jī)效考核制度，強(qiáng)化全院職工的基金安全“守門人”意識(shí)，確保每一分“救命錢”都花在刀刃上。

醫(yī)?？瞥浞职l(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”作用，積極推進(jìn)醫(yī)保碼在醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和就醫(yī)購(gòu)藥等領(lǐng)域中線上線下全流程創(chuàng)新應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)刷臉支付。開通支付寶、微信等移動(dòng)支付方式，實(shí)現(xiàn)患者在處方、檢查單上掃碼支付，方便患者快速完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)保電子處方中心應(yīng)用推廣，通過醫(yī)保電子處方中心將普通門診、慢特病外配處方流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店，實(shí)現(xiàn)處方互聯(lián)互通。

在優(yōu)化流程方面，住院患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、陜西全民健康保、軍人優(yōu)撫救助、無償獻(xiàn)血者血費(fèi)減免實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。整合慢特病窗口功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保慢特病申請(qǐng)、鑒定、復(fù)核、備案“一窗受理、一站聯(lián)辦”。為滿足慢特病患者用藥需求，對(duì)特殊藥品進(jìn)行登記，藥劑科及時(shí)購(gòu)進(jìn)，解決慢特病患者購(gòu)藥難問題。設(shè)立便民門診，針對(duì)符合條件的門診慢特病、普通門診（門診統(tǒng)籌）等就醫(yī)患者提供掛號(hào)就診結(jié)算“一條龍”服務(wù)。簡(jiǎn)化異地就醫(yī)報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，提供異地就醫(yī)備案指導(dǎo)服務(wù)，幫助患者快速完成備案手續(xù)。醫(yī)保科實(shí)行工作日午間不休息、不間斷為參?；颊咿k理一站式結(jié)算手續(xù)，真正讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少等待，打通便民服務(wù)“快車道”。

政策宣傳“多渠道”，搭建醫(yī)患互信“連心橋”。針對(duì)醫(yī)保政策專業(yè)性強(qiáng)、更新快的特點(diǎn)，醫(yī)?？谱儽粍?dòng)應(yīng)答為主動(dòng)宣導(dǎo)。創(chuàng)新采用“線上線下”雙軌并行的宣傳模式。通過醫(yī)院智慧電視、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，宣傳醫(yī)保最新政策。在門診大廳、住院部等人流密集區(qū)域設(shè)立醫(yī)保政策宣傳欄，印發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)，提供“一對(duì)一”宣教。深入社區(qū)、村鎮(zhèn)，開展面對(duì)面的政策宣講，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切問題，這種主動(dòng)、透明、積極的溝通方式，顯著提升了患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和就醫(yī)滿意度。

城固縣醫(yī)院醫(yī)?？茖⒗^續(xù)秉持以人民為中心的理念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為健康城固建設(shè)貢獻(xiàn)力量。（陳穎）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時(shí)雨