腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤雖然臨床少見，但腫瘤可釋放大量?jī)翰璺影?，易引發(fā)血壓驟升驟降、心律失常等危重風(fēng)險(xiǎn)。加之腫瘤血供豐富、周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，圍手術(shù)期管理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）多學(xué)科協(xié)作順利開展高難度腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，為患者解除病痛。
一名50余歲女性患者因糖尿病、反復(fù)突發(fā)高血壓伴頭痛等不適入住延安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科后，焦急地告訴醫(yī)生。“大夫，我這陣子血壓老突然就上去了，頭脹得厲害，疼得直冒汗，實(shí)在是太難受了！”?？紤]到患者近期多次突發(fā)血壓飆升，最高達(dá)150/90mmHg，頭痛癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作，內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)高度警惕。
北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延內(nèi)分泌科專家付偉與延安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任黨國(guó)宏聯(lián)合研判，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者血兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平升高；腹部增強(qiáng)CT提示左側(cè)腎上腺區(qū)存在一直徑約3cm的類圓形占位性病變，且血供豐富。結(jié)合典型臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果，診斷患者為“左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”。鑒于該病診療的高危性與復(fù)雜性，內(nèi)分泌科第一時(shí)間邀請(qǐng)泌尿外科，共同開展疑難病例協(xié)同診療。
針對(duì)此例復(fù)雜高危病例，泌尿外科迅速聯(lián)合內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科專家開展多學(xué)科會(huì)診（MDT）。經(jīng)過(guò)充分研討，專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把握患者病情核心痛點(diǎn)，達(dá)成共識(shí)并制定“術(shù)前精準(zhǔn)調(diào)控-術(shù)中嚴(yán)密護(hù)航-術(shù)后科學(xué)管理”的全周期協(xié)作治療方案。術(shù)前，內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)藥物精準(zhǔn)干預(yù)，逐步將患者血壓、心率調(diào)控至平穩(wěn)狀態(tài)，為手術(shù)開展筑牢身體基礎(chǔ)；北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延麻醉科專家劉濤濤與延安市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科副主任陳明安結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病與腫瘤特性，量身定制術(shù)中應(yīng)急處置預(yù)案及術(shù)后康復(fù)管理策略，全方位規(guī)避診療風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)當(dāng)日，麻醉科團(tuán)隊(duì)提前進(jìn)駐手術(shù)室完成各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，麻醉誘導(dǎo)全程精準(zhǔn)操作，術(shù)中實(shí)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，針對(duì)血壓波動(dòng)隱患動(dòng)態(tài)微調(diào)血管活性藥物劑量，確?；颊呱w征穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延泌尿外科專家王濱帥和延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科主任郭巍帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫瘤位置，細(xì)致分離腫瘤與周圍血管神經(jīng)，在保護(hù)周圍正常組織的前提下，順利完成腹腔鏡下左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤完整切除，全程耗時(shí)40分鐘。目前，患者恢復(fù)狀況良好，已順利出院回歸正常生活。
從入院檢查、病因確診，到術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施，再到術(shù)后康復(fù)，各學(xué)科診療環(huán)節(jié)高效銜接、協(xié)同發(fā)力，不僅成功破解了高危腫瘤診療的技術(shù)難題，更充分彰顯了延安市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在疑難重癥診療中的核心優(yōu)勢(shì)。該模式通過(guò)整合各學(xué)科專業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)診療方案的精準(zhǔn)化、個(gè)性化與科學(xué)化，為患者提供全周期、一體化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
未來(lái)，延安市中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)深化多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聚焦疑難重癥診療攻堅(jiān)，不斷提升各學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平與協(xié)同作戰(zhàn)能力，以更精準(zhǔn)的診療、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助更多患者解除病痛、重拾健康，助力“健康延安”建設(shè)。（趙宇濤）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：劉凡
