“這次生寶寶真的顛覆了我的認(rèn)知。”一位剛在延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）體驗(yàn)過(guò)ERAC流程的寶媽感慨道，“生老大時(shí)，下床簡(jiǎn)直像闖刑場(chǎng)；這次手術(shù)后，護(hù)士全程鼓勵(lì)我，告訴我什么時(shí)候能喝水、能活動(dòng)，疼痛感也大大減輕，第二天我就能自己走到洗手間，精神好了很多，也很快有奶水喂養(yǎng)寶寶了?！?/p>

在多數(shù)人的固有印象里，剖宮產(chǎn)術(shù)后往往伴隨著徹夜難忍的疼痛、臥床的煎熬、不敢咳嗽的窘迫，以及漫長(zhǎng)的“通氣”等待。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，“剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)（ERAC）”這一全新理念，正悄然改變著這種困境，為剖宮產(chǎn)媽媽們帶來(lái)了更舒適的生產(chǎn)體驗(yàn)。

在延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）產(chǎn)科，ERAC理念已深度融入診療護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)?？剖覍?zhuān)門(mén)成立ERAC專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組，術(shù)前會(huì)為每一位準(zhǔn)媽媽開(kāi)展一對(duì)一健康宣教，詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及科學(xué)應(yīng)對(duì)方法，幫助她們消除未知的恐懼，以從容的心態(tài)迎接手術(shù)。麻醉醫(yī)生會(huì)結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)體情況，定制個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案；產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員則會(huì)指導(dǎo)媽媽們?cè)谛g(shù)后第一時(shí)間開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練。今天，就帶大家揭秘ERAC，看看它如何幫助媽媽們告別術(shù)后痛苦，按下康復(fù)“快進(jìn)鍵”。

什么是ERAC？不只是“快”，更是“舒適”

剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)（Enhanced Recovery After Cesarean，簡(jiǎn)稱(chēng)ERAC），并非單純追求出院速度，而是一套圍繞“以產(chǎn)婦為中心”，多學(xué)科協(xié)作的圍產(chǎn)期優(yōu)化管理方案。不是某一項(xiàng)神奇的技術(shù)，而是一套“組合拳”。它是由產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同為剖宮產(chǎn)媽媽量身定制的全流程管理方案，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的一系列處理措施，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、降低疼痛、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，幫助產(chǎn)婦更好地恢復(fù)。

ERAC與傳統(tǒng)模式的對(duì)比：一場(chǎng)溫柔的“變革”

很多經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的媽媽可能會(huì)對(duì)以下場(chǎng)景深有體會(huì)：術(shù)前禁食禁水餓得心慌；術(shù)后平躺6小時(shí)一動(dòng)不動(dòng)，腰酸背痛；拔了尿管后第一次下床痛得冷汗直流……而ERAC模式，正是對(duì)這些痛點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)“狙擊”：

術(shù)前篇：告別“餓得慌”

傳統(tǒng)：術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁水6小時(shí)。

ERAC：術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁飲，麻醉前2小時(shí)可飲用≤200ml的碳水化合物清飲。這不僅能緩解產(chǎn)婦的饑渴與焦慮情緒，還能減輕術(shù)后胰島素抵抗，為手術(shù)儲(chǔ)備充足能量，讓產(chǎn)婦以更好的狀態(tài)迎接分娩。

術(shù)中篇：溫暖與精準(zhǔn)

傳統(tǒng)：容易忽視體溫管理。

ERAC：術(shù)中實(shí)施體溫保護(hù)（如使用加溫毯、輸液加溫），避免術(shù)中低體溫引發(fā)寒戰(zhàn)、增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)優(yōu)化麻醉方式（如腰麻聯(lián)合鎮(zhèn)痛），減少藥物使用，幫助產(chǎn)婦術(shù)后更快清醒，減少術(shù)后不適。

術(shù)后篇：早期飲水與進(jìn)食、動(dòng)起來(lái)

“術(shù)后沒(méi)放屁，是不是一口都不能吃？”這是每個(gè)剖宮產(chǎn)媽媽必須問(wèn)的問(wèn)題，答案很明確：不用等排氣就能開(kāi)始吃，但吃什么？怎么吃有講究！飲食需循序漸進(jìn)、科學(xué)搭配。正確的做法是：排氣前“溫柔喚醒”腸道，排氣后“科學(xué)加餐”補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

術(shù)后2小時(shí)，如果產(chǎn)婦清醒且肌力、保護(hù)性反射恢復(fù)，可試喝少量溫水，既能緩解口渴，也能起到“喚醒腸道”的作用；2小時(shí)后可咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)，若無(wú)嘔吐、惡心等不適，可過(guò)渡至半流食，如米湯、面湯、稀釋蘿卜湯、無(wú)糖藕粉、爛面條等；需避免食用牛奶、豆制品、高糖及易產(chǎn)氣食物。早期科學(xué)進(jìn)食能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，待肛門(mén)排氣后，進(jìn)行中醫(yī)針灸康復(fù)，促進(jìn)腸功能，排氣，再逐步過(guò)渡至正常飲食。

采用多模式鎮(zhèn)痛，不再是“忍一忍就過(guò)去了”。通過(guò)鎮(zhèn)痛泵、聯(lián)合藥物，必要時(shí)還可以使用外周神經(jīng)阻滯等方式，將疼痛評(píng)分控制在3分以下，讓產(chǎn)婦敢于翻身、敢于下床。術(shù)后2小時(shí)，產(chǎn)婦即可在床上翻身，護(hù)士將在床邊指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳尖、繃腳尖）。術(shù)后6小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)良好且無(wú)活動(dòng)禁忌者，可在家屬與護(hù)士協(xié)助監(jiān)護(hù)下嘗試下床活動(dòng)。術(shù)后6～8小時(shí)，產(chǎn)婦可從床邊坐位逐步過(guò)渡至椅上坐位；術(shù)后8～24小時(shí)，在身體耐受范圍內(nèi)下床活動(dòng)，走廊行走不少于1～2次；術(shù)后24～48小時(shí)，走廊行走不少于3～4次，每日離床活動(dòng)總時(shí)長(zhǎng)不低于8小時(shí)。產(chǎn)婦在術(shù)后6～12小時(shí)可下床行走后，即可拔除導(dǎo)尿管，規(guī)范開(kāi)展早期活動(dòng)，不僅能預(yù)防下肢靜脈血栓，還可促進(jìn)惡露排出與腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。存在產(chǎn)后出血、使用藥物治療或行走不穩(wěn)等情況的產(chǎn)婦，暫不建議早期下床活動(dòng)。

多項(xiàng)中醫(yī)藥特色操作，助力產(chǎn)婦快速康復(fù)

護(hù)理人員術(shù)后為產(chǎn)婦實(shí)施各項(xiàng)中醫(yī)外治技術(shù)。耳穴壓豆通過(guò)刺激穴位調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解產(chǎn)后焦慮與失眠；中藥足部熏洗利用溫?zé)崴幜κ柰ń?jīng)絡(luò)，改善下肢循環(huán)，消除產(chǎn)后疲勞；針對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)的胃腸脹氣與惡露不盡，穴位貼敷與艾灸療法發(fā)揮了溫經(jīng)散寒、理氣活血的功效；而輕柔的中醫(yī)手法通乳保障了母乳喂養(yǎng)的順暢。

母嬰接觸

ERAC模式鼓勵(lì)術(shù)后盡早開(kāi)展母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)，這不僅能促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血，還能建立親密的母嬰關(guān)系。

“快速康復(fù)不是‘走形式’，更不是讓產(chǎn)婦忍著痛硬撐?！碑a(chǎn)科李莉主任說(shuō)道，“它是在科學(xué)的鎮(zhèn)痛保護(hù)下，讓身體回歸自然的生理狀態(tài)。早活動(dòng)、早進(jìn)食，本身就是好的治療。希望通過(guò)ERAC，讓分娩回歸自然，讓手術(shù)不再可怕?！?/p>

此次中醫(yī)藥操作的全面鋪開(kāi)，標(biāo)志著延安市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科在“快速康復(fù)（ERAS）”理念上的深化實(shí)踐。未來(lái)，科室將繼續(xù)挖掘中醫(yī)寶庫(kù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，讓更多產(chǎn)婦在享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)安全保障的同時(shí)，體驗(yàn)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力，真正實(shí)現(xiàn)“坐月子”的科學(xué)化與舒適化。

ERAC不僅僅是醫(yī)療技術(shù)的提升，更是醫(yī)療服務(wù)人文溫度的體現(xiàn)。它讓分娩這一神圣的生理過(guò)程，少一分痛苦，多一分尊嚴(yán)。如果您對(duì)剖宮產(chǎn)或分娩鎮(zhèn)痛有任何疑問(wèn)，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻為您的分娩之旅保駕護(hù)航?。ɡ顝s）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時(shí)雨