“才21歲，雙側(cè)卵巢都長了腫瘤，以后還能當(dāng)媽媽嗎？”帶著滿心的焦慮與無助，一位年輕患者走進(jìn)了延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）婦科診室。面對(duì)這個(gè)沉甸甸的疑問，婦科劉娜主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專家，以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為突破口，在完整切除雙側(cè)卵巢交界性腫瘤的同時(shí)，保留患者的卵巢功能，以精準(zhǔn)診療的實(shí)力與人文關(guān)懷的溫度，為年輕患者交出了一份圓滿答卷。
困境：年輕生命遭遇“雙重考驗(yàn)”
患者正值青春年華，卻被盆腔巨大包塊困擾了7個(gè)多月，近兩個(gè)月持續(xù)加重的腹脹讓她備受煎熬。入院后，陰道超聲檢查顯示雙側(cè)附件區(qū)存在巨大囊實(shí)性包塊，盆腔核磁與腫瘤標(biāo)志物檢測進(jìn)一步指向卵巢漿液性腫瘤——這是一種常見的婦科腫瘤，但雙側(cè)發(fā)病且體積巨大，同時(shí)患者期望保留正常生育能力，提升了臨床診療與手術(shù)治療的難度。
“傳統(tǒng)治療可能需要切除卵巢甚至子宮，這對(duì)21歲的患者來說幾乎是毀滅性的。對(duì)于這類患者，治療的目標(biāo)不僅是治療疾病，更是要保護(hù)她的未來人生?！眿D科劉娜主任介紹。
如何在徹底清除腫瘤、防止復(fù)發(fā)與保留生育功能之間找到平衡點(diǎn)，成為整個(gè)診療團(tuán)隊(duì)面臨的核心難題。
破局：微創(chuàng)技術(shù)+MDT協(xié)作精準(zhǔn)守護(hù)
為最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷、保留正常卵巢組織，在征得患者及家屬同意后，婦科團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施腹腔鏡下雙側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)。術(shù)中，劉娜主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)全程使用標(biāo)本保護(hù)套完整取出腫瘤，從根源上避免腫瘤細(xì)胞種植擴(kuò)散，將可疑部位多點(diǎn)活檢，成功發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病灶，明確患者為雙側(cè)卵巢交界性漿液性腫瘤。
考慮到患者年齡小且病情復(fù)雜，為制定更貼合患者實(shí)際情況的個(gè)性化治療方案，劉娜主任迅速啟動(dòng)多學(xué)科MDT會(huì)診，特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科腫瘤專家、延安市中醫(yī)醫(yī)院病理科及腫瘤科專家協(xié)作評(píng)估病情并商議后續(xù)治療方案。經(jīng)過全面評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)最終確定了“保留生育功能為核心”的全周期治療方案：術(shù)后啟動(dòng)系統(tǒng)化療控制病情，長期嚴(yán)密監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)變化，待患者完成生育后再評(píng)估是否需要進(jìn)一步分期手術(shù)。這一方案既避免了過度治療對(duì)卵巢功能的損傷，又通過規(guī)范治療降低了腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者預(yù)留了充足的生育“時(shí)間窗口”?；颊吣壳耙秧樌鲈?。
延安市中醫(yī)醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)長期深耕婦科腫瘤規(guī)范化、個(gè)體化診療，在年輕女性保留生育功能的腫瘤治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。常態(tài)化開展的多學(xué)科MDT協(xié)作模式，打破學(xué)科壁壘，將精準(zhǔn)醫(yī)療與人文關(guān)懷深度融合，讓每一位患者都能獲得適合自己的治療方案，為更多女性的生命健康與家庭幸福保駕護(hù)航，讓希望與健康同行。
專家科普：卵巢交界性腫瘤≠卵巢癌，科學(xué)認(rèn)知不恐慌
很多人聽到“卵巢腫瘤”就會(huì)陷入恐慌，這里為大家劃清關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：
交界性腫瘤的本質(zhì)：這類腫瘤的生物學(xué)行為介于良性與惡性之間，又被稱為“低度惡性潛能腫瘤”，相較于卵巢惡性腫瘤生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低。
生育需求的應(yīng)對(duì)：對(duì)于年輕、有生育需求的早期/中期患者，保留生育功能的手術(shù)是首選方案，術(shù)后規(guī)范隨訪下，多數(shù)患者仍可實(shí)現(xiàn)自然妊娠。合并浸潤性種植者，需在保留生育手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)化療，保障治療安全。
術(shù)后隨訪的重要性：交界性腫瘤存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查卵巢腫瘤標(biāo)志物及盆腔影像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)。（付文慧）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：時(shí)雨