頸椎病是嚴(yán)重影響群眾健康的“隱形殺手”，讓不少患者深陷手指麻木、肢體無力、頸背劇痛的煎熬，甚至連正常行走、日常生活都成了奢望。對于保守治療無效的重癥患者而言，精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全的手術(shù)治療，便是重獲健康的希望之光。
近日，這份希望在寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)院區(qū)骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)鏡科圓滿綻放?？剖覉F(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和前沿的微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名61歲脊髓型頸椎病患者實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡輔助下頸椎前路單節(jié)段ACDF手術(shù)（Endo-ACDF），這是目前脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的高水平技術(shù)，它以微小切口解除神經(jīng)壓迫，讓患者擺脫了長達(dá)8年的病痛折磨，術(shù)后癥狀快速緩解，順利康復(fù)出院。
61歲的張女士（化名）被雙下肢無力、行走不穩(wěn)等病癥困擾了整整8年。8年來，她四處求醫(yī)，嘗試了各類保守治療方法，卻始終不見好轉(zhuǎn)，頸項(xiàng)部的持續(xù)疼痛嚴(yán)重打亂了原本平靜的生活，身心備受煎熬。抱著最后一絲希望，張女士經(jīng)人介紹慕名來到寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)院區(qū)骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)鏡科就診。入院后，科室團(tuán)隊(duì)詳細(xì)詢問病史、細(xì)致查體，結(jié)合術(shù)前頸椎MRI檢查，明確診斷為脊髓型頸椎病。頸5/6椎間盤突出嚴(yán)重壓迫脊髓，正是導(dǎo)致她多年病痛的“元兇”。鑒于患者病程長、癥狀重，保守治療已完全無效，若不及時(shí)手術(shù)解除壓迫，病情將持續(xù)加重，甚至可能導(dǎo)致肢體功能進(jìn)一步受損。
面對患者的病痛與期盼，骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)鏡科團(tuán)隊(duì)高度重視，立即組織科內(nèi)疑難病例討論，結(jié)合患者年齡、病情及身體狀況，考慮到個(gè)體化、精細(xì)化因素，最終決定采用目前國內(nèi)最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡輔助下頸椎前路微創(chuàng)手術(shù)（Endo-ACDF）。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，該技術(shù)創(chuàng)傷更小、視野更清、安全性更高，能精準(zhǔn)摘除突出椎間盤、磨除椎體后緣骨贅，最大程度保護(hù)頸部正常組織，完美適配患者的病情需求。
科主任劉勇介紹說，關(guān)節(jié)鏡輔助下頸椎前路微創(chuàng)手術(shù)（Endo-ACDF）是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)領(lǐng)域的前沿新技術(shù)，堪稱頸椎病手術(shù)治療的“精準(zhǔn)微創(chuàng)典范”。該技術(shù)突破了傳統(tǒng)頸椎前路手術(shù)的局限，具備四大核心創(chuàng)新優(yōu)勢：一是創(chuàng)新采用空氣與水介質(zhì)聯(lián)合操作，揚(yáng)長避短，讓手術(shù)操作更靈活；二是通過水流保持術(shù)野清晰，安全性更優(yōu)；三是借助30°內(nèi)鏡大視角，實(shí)現(xiàn)椎間隙后緣精準(zhǔn)潛行減壓，病灶清除更徹底；四是沿用常規(guī)頸前路入路，操作空間不受限，可使用常規(guī)手術(shù)器械完成操作，適配性極強(qiáng)。
手術(shù)當(dāng)日，骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)鏡科團(tuán)隊(duì)在劉勇主任的帶領(lǐng)下緊密配合，精準(zhǔn)施術(shù)。采用頸前路微小切口，全程在關(guān)節(jié)鏡輔助下操作，手術(shù)區(qū)域放大數(shù)倍，椎管、神經(jīng)、椎間盤等組織清晰可見，徹底告別了傳統(tǒng)手術(shù)“肉眼操作”的局限性。術(shù)中，醫(yī)生借助30°內(nèi)鏡的廣闊視角，靈活切換空氣與水介質(zhì)操作環(huán)境：空氣介質(zhì)下精準(zhǔn)顯露手術(shù)區(qū)域，處理骨贅、摘除突出椎間盤時(shí)切換為水介質(zhì)，利用水流沖洗保持術(shù)野極致清晰，內(nèi)固定階段再換回空氣介質(zhì)，充分發(fā)揮兩種介質(zhì)的優(yōu)勢，操作行云流水。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)磨除椎體后緣骨贅，徹底解除脊髓和神經(jīng)的壓迫，同時(shí)巧妙避開頸部血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，全程出血量極少，手術(shù)安全性大幅提升。
這一手術(shù)的成功開展，是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的融合，對醫(yī)生的要求很高，不僅要熟練掌握傳統(tǒng)頸椎開放手術(shù)的解剖知識，清楚了解頸椎的神經(jīng)、血管分布，還得有精湛的關(guān)節(jié)鏡操作技巧，能在放大的視野下精準(zhǔn)完成減壓、止血、植骨等一系列精細(xì)動作。該技術(shù)標(biāo)志著港務(wù)院區(qū)骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)鏡科在骨科精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化治療上邁上了全新臺階。目前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成功運(yùn)用于骨科各個(gè)領(lǐng)域，如運(yùn)動損傷，關(guān)節(jié)鏡輔助下的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折輔助復(fù)位內(nèi)固定，UBE/AUSS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，Key-hole技術(shù)治療頸椎間盤突出癥等。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：時(shí)雨