醫(yī)療質量安全是醫(yī)院高質量發(fā)展的生命線和堅實保障。“十四五”期間，我院始終將質量安全置于醫(yī)療工作的核心位置，牢固樹立“以患者為中心、以質量為核心”理念，通過持續(xù)強化系統(tǒng)性、規(guī)范化的醫(yī)療體系建設，健全科學、閉環(huán)的質量監(jiān)測考評與持續(xù)改進機制，雙輪驅動，不斷夯實基礎質量，深化服務內涵。同時，我們更是將等級醫(yī)院復審作為對全院醫(yī)療質量體系的系統(tǒng)審視、深度優(yōu)化和全面升級，以復審標準為標尺和指南，建立了一套具有我院特色、能夠持續(xù)自我完善的長效質量管理工作機制，真正帶動醫(yī)院整體醫(yī)療質量與管理水平邁上了新的臺階，為醫(yī)院在新時期可持續(xù)發(fā)展筑牢了最穩(wěn)固根基。

健全體系建設，夯實質量安全根基。實行“以患者為中心”的全面質量管理和全程質量控制，重點建立完善院-科-組三級質控管理體系，結合國家三級公立醫(yī)院績效考核指標，設定年度重點質控指標，借助信息化開展精細化管理；每月開展基礎質控+專項質控考核，對所有臨床、醫(yī)技科室質控活動記錄進行專項考核點評，不斷提升全院科級質控內涵質量并達到同質化管理；建立科室每周現(xiàn)場檢查、反饋整改常態(tài)化機制，以問題為導向，以PDCA為抓手，持續(xù)提升質控能力。同時制定圍手術期、病歷、臨床用血、會診及危急值管理等基礎質量科級質控檢查及記錄分析表，以及完成各類麻精藥品追溯管理和修訂管理制度、完成處方前置審核系統(tǒng)等，全面提升基礎質量安全。醫(yī)院在2023年全國三級公立醫(yī)院績效考核中榮膺A檔，排名居全國20%之列。

強化考評管理，提升醫(yī)療內涵質量。對標國考指標均值，對各科室的門診量、出院量、急診量、手術量、四級手術量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、CMI進行院級考核，持續(xù)提高考核要求；加大對危急重癥患者救治的重點環(huán)節(jié)管理，尤其是管好四類人，即急診患者、新入院患者、危重患者和圍手術期患者的管理辦法，強化新入院風險評估、多學科救治及療效評價，進一步明確流程和責任人；在進一步細化全院腫瘤MDT管理的同時，開展急性出血、急診創(chuàng)傷等七大類20余個病種MDT，及時進行院內專家討論，制定和實施最優(yōu)治療方案，并開展專項質控，不斷提升質量、療效和安全水平；定期開展質量安全專題會、培訓會、每年年初雷打不動開展質量安全月活動以及定期聘請國家級質控專家開展醫(yī)療質量評價和專項提升行動，全面提升醫(yī)療質量內涵管理。

以等級評審為抓手，全面促進質量提升。依托信息化平臺，加強對質量安全、重點專業(yè)、單病種數據的收集、匯總、分析、反饋和改進。每月完成院級重點質控指標的趨勢分析，每季度完成《醫(yī)療質量監(jiān)測指標分析報告》。在數據管理支持下質控工作逐步轉變?yōu)槌椴椴v、現(xiàn)場檢查、主觀定性與日?？陀^數據指標、定量評價相結合的更加科學的工作模式。同時堅持舉辦“PDCA持續(xù)改進案例競賽”，表彰典型，促進全院各科室互相學習借鑒，不斷提升各級質控組織管理水平。我院等級醫(yī)院評審自2022年6月啟動以來，經過七個階段的準備，于2025年年初正式進入迎評階段，1月份完成第六次現(xiàn)場檢查條款自評，六次自查均符合三級醫(yī)院評審甲等要求。“陜西省醫(yī)院評審評價平臺”反饋我院截止2024年一、二、三季度質量監(jiān)測數據結果均為“A”，達到三級醫(yī)院評審甲等要求。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）

責編：杜鵬飛

編輯：時雨