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交通事故車主為對(duì)方墊付的醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司能退還嗎?看紫陽案例

案情簡介

2025年12月,紅椿張三駕駛兩輪摩托車行駛時(shí),與東木鎮(zhèn)李四駕駛的小型轎車發(fā)生碰撞,造成張三受傷及車輛受損。事故發(fā)生后,張三被緊急送往紫陽縣人民醫(yī)院救治,住院治療期間產(chǎn)生多項(xiàng)費(fèi)用。交警部門出具的事故認(rèn)定書認(rèn)定:李四駕駛機(jī)動(dòng)車會(huì)車時(shí)未靠右行駛且超速,負(fù)此次事故主要責(zé)任;張三負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后,李四墊付了部分醫(yī)療費(fèi),但雙方就剩余損失賠償未能協(xié)商一致。張三為維護(hù)自身權(quán)益,訴至紫陽縣人民法院,要求李四和保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)37071.31元。

以案說法

2026年2月,紅椿法庭受理此案后,立即與李四聯(lián)系核對(duì)相關(guān)情況。李四對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議,但提出自己墊付的部分醫(yī)療費(fèi)需由保險(xiǎn)公司退還。保險(xiǎn)公司也愿意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠付相關(guān)損失。承辦法官深知受害人受傷后急需賠償款支撐后續(xù)恢復(fù),且傷殘鑒定程序耗時(shí)較長,會(huì)延誤賠償進(jìn)度,因此將“快速化解糾紛、讓賠償盡快到位”作為核心目標(biāo),積極主動(dòng)與各方溝通協(xié)調(diào),開展調(diào)解工作。

一方面,法官多次與保險(xiǎn)公司對(duì)接,詳細(xì)核實(shí)其賠償項(xiàng)目核算依據(jù),針對(duì)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合當(dāng)?shù)貏趧?wù)市場(chǎng)行情、傷情恢復(fù)周期等實(shí)際情況,耐心釋法明理,建議保險(xiǎn)公司在合理范圍內(nèi)優(yōu)化賠付方案,既保障保險(xiǎn)責(zé)任的合規(guī)履行,也充分考慮受害人的實(shí)際需求。經(jīng)過多輪溝通,保險(xiǎn)公司最終同意在核算基礎(chǔ)上調(diào)整賠付金額,簡化理賠流程。

另一方面,法官與張三深入溝通,告知其若啟動(dòng)傷殘鑒定,不僅需要額外支付鑒定費(fèi)用,還需等待1-2個(gè)月的鑒定周期,會(huì)嚴(yán)重影響賠償款的及時(shí)領(lǐng)取,而且賠償都是需要證據(jù)支持的。同時(shí)出示保險(xiǎn)公司調(diào)整后的賠付方案,說明各項(xiàng)費(fèi)用的核算邏輯,讓張三清楚知曉調(diào)解方案的合理性。張三考慮到自身恢復(fù)需要資金支持,且調(diào)解方案能夠覆蓋核心損失,接受協(xié)商賠付。

此外,法官還兼顧李四的訴求,協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司將其墊付的醫(yī)療費(fèi)納入賠付范圍,明確退還金額及時(shí)間,避免后續(xù)產(chǎn)生二次糾紛。

經(jīng)法官耐心調(diào)解,三方最終達(dá)成一致調(diào)解協(xié)議:1. 保險(xiǎn)公司向張三賠付各項(xiàng)損失共計(jì)20868.90元;2. 保險(xiǎn)公司向李四退還墊付費(fèi)用1816.66元。

法官提示

法院秉持“司法為民、高效解紛”理念,通過積極協(xié)調(diào)避免鑒定程序,為當(dāng)事人節(jié)省了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,讓受害人快速獲得賠償,充分體現(xiàn)了調(diào)解在化解民事糾紛中的優(yōu)勢(shì)。法官提醒:

駕駛員出行務(wù)必遵守交通法規(guī),謹(jǐn)慎駕駛,避免交通事故發(fā)生;若不幸發(fā)生事故,應(yīng)及時(shí)報(bào)警、救助傷者,并保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),便于責(zé)任認(rèn)定。

車輛所有人應(yīng)按規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),發(fā)生事故后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,積極配合理賠核算,減少糾紛阻礙。

事故雙方及保險(xiǎn)公司應(yīng)秉持理性協(xié)商態(tài)度,受害人可在合理范圍內(nèi)主張賠償,避免因過度索賠陷入長期訴訟;保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)履行賠付義務(wù),優(yōu)化理賠流程。

法院在處理交通事故糾紛時(shí),會(huì)優(yōu)先考慮受害人的實(shí)際需求,通過調(diào)解等方式簡化程序、縮短周期,讓賠償款盡快到位,切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。(李瑞熙)

責(zé)編:張穎

編輯:時(shí)雨

 

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