醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線和堅實保障。“十四五”期間，我院始終將質(zhì)量安全置于醫(yī)療工作的核心位置，牢固樹立“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”理念，通過持續(xù)強化系統(tǒng)性、規(guī)范化的醫(yī)療體系建設(shè)，健全科學、閉環(huán)的質(zhì)量監(jiān)測考評與持續(xù)改進機制，雙輪驅(qū)動，不斷夯實基礎(chǔ)質(zhì)量，深化服務內(nèi)涵。同時，我們更是將等級醫(yī)院復審作為對全院醫(yī)療質(zhì)量體系的系統(tǒng)審視、深度優(yōu)化和全面升級，以復審標準為標尺和指南，建立了一套具有我院特色、能夠持續(xù)自我完善的長效質(zhì)量管理工作機制，真正帶動醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量與管理水平邁上了新的臺階，為醫(yī)院在新時期可持續(xù)發(fā)展筑牢了最穩(wěn)固根基。

健全體系建設(shè)，夯實質(zhì)量安全根基。實行“以患者為中心”的全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，重點建立完善院-科-組三級質(zhì)控管理體系，結(jié)合國家三級公立醫(yī)院績效考核指標，設(shè)定年度重點質(zhì)控指標，借助信息化開展精細化管理；每月開展基礎(chǔ)質(zhì)控+專項質(zhì)控考核，對所有臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控活動記錄進行專項考核點評，不斷提升全院科級質(zhì)控內(nèi)涵質(zhì)量并達到同質(zhì)化管理；建立科室每周現(xiàn)場檢查、反饋整改常態(tài)化機制，以問題為導向，以PDCA為抓手，持續(xù)提升質(zhì)控能力。同時制定圍手術(shù)期、病歷、臨床用血、會診及危急值管理等基礎(chǔ)質(zhì)量科級質(zhì)控檢查及記錄分析表，以及完成各類麻精藥品追溯管理和修訂管理制度、完成處方前置審核系統(tǒng)等，全面提升基礎(chǔ)質(zhì)量安全。醫(yī)院在2023年全國三級公立醫(yī)院績效考核中榮膺A檔，排名居全國20%之列。

強化考評管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量。對標國考指標均值，對各科室的門診量、出院量、急診量、手術(shù)量、四級手術(shù)量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、CMI進行院級考核，持續(xù)提高考核要求；加大對危急重癥患者救治的重點環(huán)節(jié)管理，尤其是管好四類人，即急診患者、新入院患者、危重患者和圍手術(shù)期患者的管理辦法，強化新入院風險評估、多學科救治及療效評價，進一步明確流程和責任人；在進一步細化全院腫瘤MDT管理的同時，開展急性出血、急診創(chuàng)傷等七大類20余個病種MDT，及時進行院內(nèi)專家討論，制定和實施最優(yōu)治療方案，并開展專項質(zhì)控，不斷提升質(zhì)量、療效和安全水平；定期開展質(zhì)量安全專題會、培訓會、每年年初雷打不動開展質(zhì)量安全月活動以及定期聘請國家級質(zhì)控專家開展醫(yī)療質(zhì)量評價和專項提升行動，全面提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理。

以等級評審為抓手，全面促進質(zhì)量提升。依托信息化平臺，加強對質(zhì)量安全、重點專業(yè)、單病種數(shù)據(jù)的收集、匯總、分析、反饋和改進。每月完成院級重點質(zhì)控指標的趨勢分析，每季度完成《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標分析報告》。在數(shù)據(jù)管理支持下質(zhì)控工作逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌椴椴v、現(xiàn)場檢查、主觀定性與日?？陀^數(shù)據(jù)指標、定量評價相結(jié)合的更加科學的工作模式。同時堅持舉辦“PDCA持續(xù)改進案例競賽”，表彰典型，促進全院各科室互相學習借鑒，不斷提升各級質(zhì)控組織管理水平。我院等級醫(yī)院評審自2022年6月啟動以來，經(jīng)過七個階段的準備，于2025年年初正式進入迎評階段，1月份完成第六次現(xiàn)場檢查條款自評，六次自查均符合三級醫(yī)院評審甲等要求?！瓣兾魇♂t(yī)院評審評價平臺”反饋我院截止2024年一、二、三季度質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果均為“A”，達到三級醫(yī)院評審甲等要求。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）

責編：杜鵬飛

編輯：時雨