近日澄城縣醫(yī)院介入導管室為一高齡急性肺動脈栓塞患者行一站式肺動脈造影術+肺動脈血栓抽吸術+肺動脈血栓溶栓術+下腔靜脈濾器置入術，這是醫(yī)院首例急性肺栓塞患者進行肺動脈血栓抽吸溶栓治療，手術順利完成。

急性肺栓塞（APE）是靜脈血栓栓塞癥（VTE）最嚴重的臨床表現(xiàn)，是僅次于心肌梗死和腦卒中的全球第三大急性心血管綜合征，未經治療的高危肺栓塞患者30天的死亡率可達30%左右，11%的患者可在入院后的第一個小時內死亡。該項技術的順利開展，大大提高了患者的救治成功率。

74歲的楊奶奶，突然覺得氣短，被家人送往澄城縣醫(yī)院就診治療。經胸部CT發(fā)現(xiàn)右側肺動脈栓塞。左下肢動靜脈超聲發(fā)現(xiàn)多處肌靜脈血栓形成；左側大隱靜脈內徑增寬；彩色血流檢查提示腘靜脈管腔內可見細條樣血流信號。

雙肺是人體進行氣體交換的重要器官，急性肺栓塞是由于栓子進入肺動脈及其分支，阻斷肺組織血流導致肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征，是常見的危急重癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點。

經心血管內科二、介入科醫(yī)師會診后，認為該病例有血栓累及肺動脈主干、患者高齡全身溶栓出血風險太高、單純抗凝治療血栓溶解周期長等特點，為緩解患者氣短癥狀，解除肺栓塞猝死風險，降低患者發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的風險，排除手術禁忌癥后，經過討論及與家屬協(xié)商，決定為患者行肺動脈造影術+肺動脈血栓抽吸術+肺動脈血栓溶栓術+下腔靜脈濾器置入術一站式微創(chuàng)手術，減輕肺動脈主干血栓負荷，同時植入下腔靜脈濾器攔截下肢靜脈脫落的血栓。

楊醫(yī)生帶領介入團隊為患者進行介入手術治療。消毒、穿刺、置鞘、送導絲,術者密切配合，手術有條不紊進行，術中導絲引導導管到達肺動脈后行雙側肺動脈造影，明確血栓負荷情況，見右肺動脈主干大量血栓，連接負壓吸引裝置后開始抽吸，抽出大量血栓，再次復查造影，肺動脈血栓明顯減少，剩余血栓給予肺動脈內重組人尿激酶原溶栓治療后，可見患者血氧飽和度上升，氣短癥狀較前明顯減輕，最后在下腔靜脈、雙腎靜脈水平以下植入可回收腔靜脈濾器。

血栓抽栓技術治療急性肺動脈栓塞能夠在微創(chuàng)條件下有效清除血栓，降低肺血管血栓負荷，避免大劑量溶栓的高出血風險，同時快速開通栓塞的肺動脈，改善患者呼吸困難等癥狀，解除猝死風險，挽救患者生命。這種一站式手術既解決了患者大塊血栓高致死風險，又為防止患者下肢血栓脫落再次致肺栓塞提供了有力保障。

此次手術的成功，實現(xiàn)了醫(yī)院此項技術零的突破，標志著澄城縣醫(yī)院介入團隊肺動脈介入治療水平進一步提升，使肺栓塞的治療手段更加多元化，將為澄城縣域內更多急性肺動脈栓塞患者帶來治愈福音。（蔣嬌嬌）

責編：杜鵬飛

編輯：李靜