患者 男 66歲，2月前因胃癌行胃大部分切除術，手術順利，2周前出現(xiàn)厭食、乏力，上腹部疼痛不適，進食后明顯，全身皮膚黃染。

超聲提示：胰頭處占位性病變，考慮轉移灶、膽囊大、膽囊腔內沉積物、肝內外膽管擴張，腹腔少量積液。

近日在局部麻醉下行超聲引導PTCD術：

患者平臥位：超聲定位后，2%利多卡因局部麻醉，消毒，輔單，超聲引導下18G PTC針進去左葉膽管，，置入導絲，沿導絲置入8F“豬尾巴”管，流出墨綠色膽汁，引流通暢，消毒包扎，患者無不適。

經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）是在影像技術下經皮經肝在膽道內放置導管的一項技術手段。對很多膽道疾病來說，PTCD是首選的治療方案，也可以是姑息性的治療方法。

適應證：惡性膽系腫瘤的姑息治療：胰頭癌、壺腹癌、膽系惡性腫瘤等可造成梗阻性黃疸。急性化膿性膽管炎的膽道減壓：

膽道疾病的術前準備：膽道結石或腫瘤患者因膽汁淤積，可出現(xiàn)肝功能不良、黃疸、血漿蛋白低、凝血和免疫功能欠佳甚至膽管炎、胰腺炎等表現(xiàn)，而這些可能推遲手術時間并影響手術的結果。PTCD等術前膽汁引流方法可以解除膽汁淤積、改善肝功能、調節(jié)凝血和免疫功能，減少術前準備時間。（供稿：延安市博愛醫(yī)院）

責編：杜鵬飛

編輯：劉凡